急诊科医生的抢救日常。图由医院提供 打篮球后突然感觉胸闷、气促，4天后确诊肺栓塞，男子呼吸衰竭，险因此丢命。专家提醒，肥胖、吸烟、剧烈运动、久坐或久站，都容易“滋养”血栓，留下肺栓塞的风险，肺栓塞和急性心肌梗死一样病死率高，市民应多注意预防。 男子打球4天后确诊肺栓塞 打篮球后突然胸闷、气促，市民孟先生（化姓）没想到此后半个月里竟到鬼门关走了一趟。 9月下旬的天气有些炎热。9月26日，孟先生和朋友相约打篮球，运动后出了满身大汗。除了累，孟先生还感觉有些胸闷气促，休息后感觉好多了，但只要稍微一活动，就又开始胸闷气促，还感觉胸痛、头晕、咳嗽、浑身乏力。 孟先生到就近医院拍胸片，并无异常，医生给他做了抗感染、化痰治疗，病情也没有明显改善。10月1日早晨，孟先生感觉呼吸困难、口唇发紫，只要躺下就无法呼吸，连忙让朋友开车送他到武汉市第三医院看急诊。 检查显示，孟先生出现急性肺动脉栓塞，还有重症肺炎、肺动脉高压、呼吸衰竭等情况。及时进行溶栓治疗后，到10月3日，孟先生栓塞的肺动脉已通，6日呼吸困难症状消除，终于抢救成功。 肥胖、剧烈运动或是诱因 栓塞解除后，仍需观察7-10天，防止二次栓塞。目前，孟先生仍在接受严密观察和巩固抗凝治疗。 “孟先生遭遇的是危重的肺栓塞。”负责抢救他的武汉市第三医院光谷院区急诊科/重症医学科主任付守芝介绍，孟先生属于大面积肺栓塞患者，血液流动受影响，并发了休克、意识障碍，需及时溶栓、抗凝救治，否则很快致命。 付守芝教授推测，孟先生突发肺栓塞，可能与他身材偏胖、吸烟、血液粘稠、剧烈运动等因素有关。 肺栓塞多由下肢深静脉血栓引起。如果人体的深静脉血栓脱落，随血流进入并堵塞肺动脉，就会引起肺栓塞。老年、肥胖、血液粘稠度高、妊娠、吸烟、长时间保持同一姿势、有心肺基础疾病等情况，都是诱发肺栓塞的高危因素。 孟先生虽然才38岁，但身材偏胖，平时经常吸烟，血脂高，属于高危人群。发病前他打篮球出了很多汗，也容易导致血液粘稠度增加，成为血栓的诱因之一。 高危人群不妨试试“弹力袜” 一上班就埋头在电脑前工作，为防上厕所耽误时间，干脆连水都不喝。这种办公室日常，可能给血栓留下可乘之机，落下肺栓塞的隐患。 专家介绍，即使没有肥胖、吸烟等健康隐患，有些行业需要久坐或久站，如外科医生、营业员、司机、窗口工作者、文案工作者等，也需要预防静脉血栓，可以考虑穿弹力袜，抗肿胀、促进血液循环。此外，平时要多注意控制体重和血糖、血压；不要吸烟，避免损伤血管壁。
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发表于 2020-10-14 09:11