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摘要：“熊孩子”在家无人照看，千万要注意误吞异物的意外。
磁力珠因为可以拼搭成各种模型，深受小朋友们的喜爱，殊不知，这些状似“彩色糖果”的磁力珠一旦误食，也可能成为“夺命珠”。近日，上海市浦东新区公利医院就接诊了这样一位误吞15颗磁力珠的“熊孩子”。所幸，在医院普外、介入、消化、影像等多学科团队的通力合作下，利用介入联合内镜成功取出患者体内早已串成“手链”的磁力珠。
这天，公利医院普外科副主任医师陈志刚接诊了一位外地慕名而来的小患者。家长介绍，两天前，孩子不慎误吞了15颗小磁珠，当地医院曾尝试利用胃镜取出异物，但并未成功，心急如焚的家长赶紧带孩子来到上海就医。陈志刚发现孩子当时没有明显腹痛，当即为其复查了腹部平片和CT，并请影像科业务主任郑海宁一同读片。
郑海宁仔细读片后，发现异物已经进入孩子空肠上段。要知道，这一位置对于内镜来说难以企及，这可怎么办？是保守等待患者自行排出，还是立即手术？普外科主任李军当下请来介入科主任陈石伟、技术总监乔德林、副主任医师朱庆云一同会诊。经过一番讨论，专家们一致决定先采取介入治疗，想办法把异物往上拉到内镜可及的胃或十二指肠内，接着在胃镜直视下取出异物。手术前，多学科团队根据家属提供的磁珠样品，在体外反复运用不同的器械模拟操作。手术当天，由介入“三人组”轮番上阵，在透视下，利用网篮，网兜、肠梗阻导管的气囊等工具，小心翼翼地将异物一点一点往上挪。只见他们在克服胃肠蠕动的推力和异物的重力同时，更要克服小磁珠间的磁力，整个过程操作起来极其困难。
公利医院介入团队顾不得厚重铅衣下早已汗湿的手术衣，经过两个多小时的努力，终于将磁珠移动到了十二指肠屈式韧带处，当朱庆云主任操作胃镜到十二指肠水平部时，大家终于在镜下看到了那些磁珠。
在这时，消化内科主任石益海及内镜室护士长卜勤煜也闻讯赶来帮忙。据了解，磁珠光滑，相互吸成了一串“手链”，而十二指肠内操作空间小，异物钳很难夹取。医护团队不放弃任何一丝希望，在一遍遍的尝试下，终于成功夹住并取出了第一颗小磁珠！紧接着，随着第二颗小磁珠被取出，“手链”的排列发生了改变，成了扁圆状，朱庆云主任看准时机，一举将剩余的13颗磁珠一并取出。
“出来了，出来了！”在场所有医护人员都不禁欢呼起来，焦急等候在导管室外的家属也终于如释重负，泪流满面，不停地向医护人员鞠躬致谢。
陈志刚介绍，多枚磁珠异物进入消化道后经胃肠蠕动作用分离，又会因相互间的磁性而吸引，重新吸引过程中会导致异物之间夹带食管壁、胃壁或肠管壁，如果不能及时分离取出，将导致消化道穿孔。而一旦内镜下都无法取出，就只能通过外科手术取出异物了。他表示，像这种高位小肠切开取异物的手术风险较大，术后肠瘘等严重并发症的发生率较高，利用介入联合内镜取出异物，避免了外科手术，对患者来说是一个很大的福音。
专家提醒，寒假即将开始，“熊孩子”在家无人照看，千万要注意误吞异物的意外，特别是误吞小件玩具，文具等，避免悲剧的发生。栏目主编：顾泳文字编辑：顾泳
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发表于 2021-1-20 08:40