本报记者 余 健
近日，内蒙古自治区一些地区“门诊5000元医保统筹额度12月底要清零”“明年没有门诊统筹这个政策了”等消息在网上传播，引起关注。这一消息是否属实？记者对此进行了求证。
“‘政策取消’纯属谣言，‘年底清零’是对医保政策的误解误读！”内蒙古锡林郭勒盟医疗保障局称，锡林郭勒盟于2022年10月1日起实施职工基本医疗保险门诊共济保障机制，制度规定：门诊统筹待遇标准是在一个自然年度内，参保人员在定点医药机构发生的政策范围内的普通门诊医疗费用按政策结算。2024年，参保职工的门诊费用重新累计，达到起付标准后按规定享受门诊统筹待遇。因此，并不存在“报销额度清零”和“政策取消”的说法。
据介绍，职工医保门诊统筹覆盖参加职工基本医疗保险的所有人员，即在职职工、退休人员和灵活就业人员都可以享受锡林郭勒盟职工医保门诊统筹待遇。参保职工在定点医疗机构发生的符合基本医疗保险政策范围内药品、医用耗材和医疗服务项目的普通门诊费用，超过起付标准的，纳入统筹基金支付范围。支付限额不结转、不累加到次年年度。
此前，一则关于“呼和浩特市医保门诊统筹截止到11月20日左右”的传言也在网上传播。记者从呼和浩特市医疗保障局了解到，根据2022年6月30日呼和浩特市人民政府办公室印发，2022年10月1日起施行的《呼和浩特市建立完善职工基本医疗保险门诊共济保障实施细则》相关规定，门诊统筹待遇标准是在一个自然年度内，参保人员在定点医药机构发生的政策范围内的普通门诊医疗费用按政策结算。
呼和浩特市医疗保障局相关负责人表示，根据规定，2023年呼和浩特市医保门诊统筹待遇享受期为1月1日到12月31日。
相关部门提醒，及时关注当地医疗保障局官方微信公众号或官方网站，第一时间知晓医保政策动态调整权威信息，提高自己的信息识别能力，不被未经证实的消息所迷惑，做到不信谣、不传谣、不造谣！
发表于 2023-12-24 10:25