尘肺病的症状分布与鉴定预防

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（一）症状

尘肺病是由于长期吸入一定量的生产性粉尘所引起的以肺部组织纤维化为主的全身性疾病。按其病因可分为矽肺、硅酸盐肺、炭尘肺、混合型尘肺、金属尘肺等5类。

尘肺病的临床表现与尘肺病变程度及是否有合并症有关是否有合并症有关。最常见的症状有尘肺病患者胸闷、胸痛、咳嗽、咳痰、呼吸困难、容易感冒，呼吸功能严重下降。单纯I期尘肺患者常无明显症状。III期患者常有明显的呼吸困难，如合并肺部感染，则可有体温升高等症状。

尘肺病是危害我国工人健康的最严重的职业病，是一种不可逆转的职业病，得了尘肺病的人即使脱离了粉尘岗位，也不会自行痊愈，而且每隔数年病情还要升级，合并感染，最后因肺心病、呼吸衰竭而死亡。

（二）分布行业

尘肺病是我国发病率最高的一种职业病，其中最多、最严重的是矽肺病。

尘肺病多发的行业包括：

1．煤炭、冶金等矿山采掘作业、凿岩、爆破、运输、修建水利工程、开山筑路、开凿隧道、采石场作业容易造成煤工尘肺和矽肺病；

2．石英粉厂、玻璃厂、耐火材料厂等生产过程中的原料粉碎、研磨、筛选、拌料等加工作业容易造成矽肺病；

3．机械制造业中铸造车间的原料粉碎、配料、铸型、打箱、清砂等作业也容易造成矽肺病；

4．石棉开采、石棉纤维加工和纺织、石棉制品检修、刹车片制造业的劳动者容易患石棉尘肺；

5．水泥生产中原料破碎、烘干、煅烧和包装作业容易造成水泥尘肺；

6．纺织工业的棉、毛、麻纺织和生丝生产，轻工业的木料加工和木器制造，烟草、茶、皮毛加工业，化学工业的塑料、合成橡胶、合成纤维、有机染料的生产、储存、运输及其使用，农牧业的粮食收获、加工、饲料制作、家禽饲养、蘑菇栽培等作业都有可能接触到有机粉尘，有机粉尘可引起多种肺病疾病。

目前世界各国尚无特效的药物治疗方法。国家煤矿安全监察局尘肺病康复中心（中国煤矿工人北戴河疗养院）实施的大容量肺灌洗技术经过十几年的发展，技术已经比较成熟。尘肺病患者经过双肺灌洗之后，胸闷、气喘的症状会有所很大程度的缓解。

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（三）尘肺病人劳动能力鉴定
粉尘作业工人确诊尘肺后，必须进行劳动能力鉴定，以便妥善安置。劳动能力评价的主要依据是：
1．        尘肺诊断分期；
2．        呼吸困难程度；
3．        肺功能损伤程度。
根据鉴定结果定出伤残程度：
Ⅰ期尘肺，肺功能正常，定为七级残；
Ⅰ期尘肺，肺功能轻度损伤，定为六级残；
Ⅱ期尘肺，Ⅰ期尘肺伴肺功能中度损伤或呼吸困难Ⅲ级，定为四级残；
Ⅲ期尘肺，Ⅱ期尘肺伴肺功能中度损伤或呼吸困难Ⅲ级，尘肺Ⅰ、Ⅱ期合并活动性肺结核，定为三级残；
尘肺Ⅰ、Ⅱ期伴肺功能重度损伤或呼吸困难Ⅳ级，尘肺Ⅲ期伴肺功能中度损伤或呼吸困难Ⅲ级，可定为二级残。
（四）尘肺病的预防
尘肺病的病因明确，是完全可以预防的，预防的关键是防尘降尘，控制生产场所的粉尘浓度在国家规定的标准以内。如含有10％以上游离二氧化硅的粉尘和石棉尘及含有10％以上石棉的粉尘，生产场所空气中最高允许浓度不超过2mg/m3；含有10%以下游离二氧化硅的滑石粉，最高允许浓度不超过4mg/m3；含有10％以下游离二氧化硅的水泥粉尘，最高允许浓度不超过6 mg/m3；含有10%以下游离二氧化硅的煤尘，最高允许浓度不超过10mg/m3；铝、氧化铝、铝合金粉尘最高允许浓度不超过4 mg/m3。
多年来，我国探索总结出的防尘、降尘八字方针——“革、水、密、风、护、管、教、查”，是行之有效的综合治尘经验。
1．“革”是指进行生产工艺和设备的技术革新和技术改造，做到生产机械化、管道化、密封华、自动化，使操作工与产尘设备尽可能隔离。
2．“水” 是指进行湿式作业，喷雾洒水，防止粉尘飞扬，这是一种容易做到的经济有效的防尘降尘办法。
3．“密”是指把生产性粉尘密闭起来，再用抽风的办法把粉尘抽走。
4．“护” 是指个人防护。粉尘作业工人应使用防护用品，戴防尘口罩或头盔，防止粉尘进入人体呼吸道。
5．“风” 是指通风除尘，但通风系统内的含尘空气必须经过除尘降尘才能排放到大气中去，以免造成环境污染。
6．“管”是指加强防尘管理，建立和健全防尘制度，及时更新和维修防尘设备。
7．“教” 是指进行宣传教育，让大家都认识到粉尘对健康的危害，让工人有自我保护意识，调动各方面的积极性。
8．“查” 是指定期对接触粉尘的作业人员进行职业性健康检查，还要检测生产环境中粉尘的浓度，加强执法监督的力度，督促用人单位采取防尘措施，改善劳动条件。

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尘肺病已经是我国现阶段分布最广、危害最大的职业病。

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