重庆商报讯 昨日凌晨1点，一名危重伤员被紧急送到第三军医大学西南医院。就在几小时前，这名彭水工人万大志（化名）经历了一场电锯惊魂，他在切彩钢管时，突然切割钢管的砂轮片断裂飞了出来，迎面插入他的面部。昨日，西南医院组织神经外科、耳鼻喉科、眼科等多科室专家进行会诊、手术。截至记者发稿时，手术还在进行中。
砂轮片斜插入脑部
左眼已失明
昨日凌晨1点，第三军医大学西南医院收到了被紧急转来的患者万大志，现场医护人员都惊呆了。“我们科室时常收治各地转送来的贯穿伤患者，但这样危险且异物如此之大的，是近年来非常罕见的。”西南医院神经外科主任冯华教授介绍，万大志被送至西南医院时已出现昏迷、休克症状，医院连夜为其做了CT血管成像等检查，随后进行了颅脑造影检查。
检查结果显示，砂轮片是从正面贯穿刺进颅内的，伤情非常严重，外伤切口特别巨大，已对耳、鼻、喉、眼、口腔等造成贯穿伤害。
“必须马上手术！”冯华教授表示，经各相关科室紧急会诊后，医院手术麻醉科立即安排了急诊手术室，血库紧急调集了手术血浆。昨日下午，手术开始了。
在做检查的间隙，记者看到了万大志，只见砂轮片从他的口腔沿着左侧颧骨和左眼斜插进去，鼻孔有淤血流出，整个人昏迷不醒。CT显示，万大志的左眼已严重损坏且失明，深入颅内约7厘米有明显异物。
切彩钢管时
砂轮片突然断裂飞出
据了解，万大志今年47岁，是彭水县的一名工人。手术室外，万大志的女儿、表弟、工友在焦急等候。
一名戴眼镜的男子自称是万大志所在工厂的财务人员，他说，7月31日下午4点半，万大志用砂轮片切割彩钢管时，砂轮片一下子断裂并飞了出来，直接插进了万大志的头部。事发后，万大志被紧急送至彭水县医院，经紧急清创处理，仍有大块砂轮片插在颅内，彭水县医院随即将其紧急转送至西南医院。“至于事故的具体原因，还有待进一步调查。”该人员同时表示，截至昨日上午11点，厂里已先期垫付了6.5万元医疗费。
截至记者发稿时，手术仍在进行中，万大志头中的砂轮片已被取出一部分，希望他能度过这次生命危机。
专家会诊
手术十分复杂 医生详解步骤
主治医生表示，颅内异物在两根大血管旁，非常危险，且颅内已有气体进入。冯华教授说，这是20多年来见过的最严重的异物插进大脑的病例。
手术的主刀医生确定为西南医院神经外科副主任朱刚教授，他称手术会十分复杂。
第一步：医生在脑血管介入导管室进行第一期手术，检查整个头部的血管情况，查看异物是否穿透主要大血管。同时，通过介入检查、手术，医生会将止血球囊导管放在头部主要血管里，如果异物穿透大血管，在手术中取出异物时会出现大出血，打开止血球囊导管可紧急止血；如果没有出血，手术后可取出。
第二步：三个方向“打开”，以便观察颅内情况并选择合适方式取出异物。1.进行开颅手术，打开患者头部，确认大脑内主血管是否有破裂危险，检查颅内出血量，观察异物破坏颅内组织情况；2.利用鼻腔镜技术，从鼻孔部切开观察正面受伤情况；3.从异物贯穿方向进行探查，观察异物贯穿路径。
第三步：手术取出异物，并保证脑内组织不漏出。冯华教授介绍，取出异物不难，难的是要在取出的同时不破坏脑内组织，还不能让脑积液漏出、裸露，否则可能导致感染，甚至可能造成脑膜炎等致命的术后并发症。
(重庆商报)
发表于 2016-8-2 15:31