现场心肺复苏术新方法介绍

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现场心肺复苏术新方法介绍

全世界“心肺复苏的方法”每5年更新一次，此前我们给全体员工进行医疗救护培训时“现场心肺复苏”的方法是2005年版的，时隔5年后的今天，2010年版的心肺复苏新方法已于近日正式公布，现告知如下：

一、2005版现场心肺复苏的顺序是A-B-C，即开放气道、人工呼吸、胸外心脏按压，2010年版的是C-A-B，即先让呼吸道保持通畅，然后进行胸外心脏按压，再进行人工呼吸。如果是单人进行现场抢救，光进行胸外心脏按压就可以了，没有必要再进行人工呼吸。因为要进行人工呼吸就不得不停止心脏按压，这样就会导致心脏停止跳动的时间过长。再说，在做心脏按压的同时，只要按压的深度符合要求，就等同人工呼吸一样可以达到进气的目的。

二、胸外心脏按压正确手法

将伤员平放在硬质木板或地板上，施救者一只手放在伤员胸骨中下1/3交界处，另一只手交叉重叠在下面前一只手背上，有节律地将胸骨向下压到至少5厘米的深度，按压速率至少为每分钟100次，保证每次按压后胸部回弹，尽可能减少胸外按压的中断。如果是2人进行心肺复苏，胸外心脏按压和人工呼吸的比例为：30：2。（图1-a,b）

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a．单人心脏按压
b.双人心肺复苏

图1
心肺复苏正确方法

三、现场人员一定不要再通过“看、听和感觉”去判断有没有呼吸了，只要伤者呼之不应、推之不动、四肢松软、摸不到脉搏，就立刻进行心脏按压，而且绝对不能间断，一定要坚持到医护人员到达后接管。

四、医护人员到达后先进行心脏电除颤，然后再进行心肺复苏。心脏电除颤可以反复进行3次。

因为大多成年人心脏停跳后并不是真正的完全停止跳动，常常有一段时间的心室颤动，早期除颤是提高心脏骤停存活率的关键，越早存活率越高。有报道，室颤发生后，每延迟1分钟，其死亡率增加7～10%。最好是在倒下后不到3分钟内就能给予电击救治。为了提高电除颤成功率，可先静脉推注肾上腺素1mg，以使细颤变成粗颤增加电除成功颤率。

五、畅通呼吸道/开放气道（图2）也很重要，如果是单人进行心肺复苏，一定先进行心脏按压30次之后再将呼吸道畅通，并保持开放气道。

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图2
仰头/举颏法以畅通呼吸道

六、人工呼吸

最常用的是口对口人工呼吸的方法，正确方法是在保持患者仰头抬颏前提下

复苏者用拇指和食指捏住病人鼻孔，深吸气后，用双唇密封包住患者的嘴，向其口腔全力吹气两次,每次吹气量为800～1200毫升。吹气速度均匀，保持肺膨胀压低于20厘米水柱（抢救者用眼睛余光观察患者胸部，操作正确应能看到胸部有起伏并感到有气流逸出）。继而以大约每秒钟1次的速率进行人工呼吸，直至获得其他辅助通气装置或病人恢复自主吸。最好有两位抢救人员在场，则可与胸外心脏按压同时进行（图3）。

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如果抢救箱内有密闭面罩，施救者一只手的拇指和食指握住面罩，紧扣在伤员面部，另三指托起下颌，用呼吸囊或呼吸机做人工呼吸。密闭面罩呼吸时，最好向食管内插入带气囊的导管，以防呼吸时气体入胃或胃内容物反流至肺内引起误吸。

图3 口对口人工呼吸