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[提要]
雄激素性脱发表现为青年男女在20多岁后发生的、以头顶部头发逐渐减少为特征的脱发，患者可形成“亮脑门”，严重时可形成“光头顶”。另一种用于女性的药物为环丙氯地孕酮，含环丙氯地孕酮和乙炔雌二醇，有较强的抗雄激素作用，主要用于合并痤疮、多毛的女性脱发患者，每日1片，于月经周期第5~24天服用。 北京大学人民医院脱发诊疗中心教授张建中
副教授蔡
林
每个人都希望有一头乌黑发亮的头发，青年人更是如此。可是偏偏有不少人在青壮年期会发生脱发。脱发对个体的最大影响是形象问题，严重影响患者的生活质量，有的因为脱发而情绪低落，有的因为脱发而影响就业和社交。其实，青年脱发并不是不治之症，请看――
头发正常的个体，虽然每天都有头发脱落，但同时每天也有头发新生。正常人每天会脱落头发50~100根。如果头发脱落远远大于脱发的生长，就会发生各种各样的脱发。不过，在各种各样的脱发中，绝大多数是可以治疗的。
雄激素性脱发 男女用药各不同
雄激素性脱发是最常见的脱发类型，也称男性型脱发、早秃、脂溢性脱发，占所有脱发患者的90%以上，患病率相当高。根据我们在全国进行的流行病学调查，我国18岁以上的男性，每5人中即有1人患雄激素性脱发，女性中每20人中即有1人患雄激素性脱发。
雄激素性脱发表现为青年男女在20多岁后发生的、以头顶部头发逐渐减少为特征的脱发，患者可形成“亮脑门”，严重时可形成“光头顶”。虽然男性多见，但是女性也可发生。女性患者症状一般较轻，主要表现为头顶部头发稀疏或弥漫性头发变稀。
这种脱发的病因和发病机制目前已基本搞清楚，遗传因素是主要因素，常见一个家族中多个人发病。发生机制主要为头顶及顶前部脱发部位的头皮内双氢睾酮（简称为 DHT）的水平比正常人要高。双氢睾酮可作用于毛囊，导致毛囊周期发生异常，出现头发逐渐萎缩变细，形成临床上可见的脱发。
目前一种专门抑制双氢睾酮形成的药物已经成功用于治疗雄激素性脱发。这种药物叫非那雄胺，为口服药物，是我国国家食品药品监督管理局批准的唯一治疗男性雄激素性脱发的口服药。非那雄胺可抑制5α还原酶的活性，减少双氢睾酮的形成，从而使萎缩的毛囊恢复生长，毛发也得以重新生长。用法为每日口服1mg，一般服药3个月后可见毛发脱落减少，6~9个月头发开始生长。连续服用1~2年达到最好疗效，有效率达75%~90%。如需维持疗效，须维持数年服药。但是需要注意的是，此药对女性无效。
主要用于女性的口服药物叫螺内酯，可减少肾上腺产生睾酮，同时对双氢睾酮和雄激素受体结合有一定的抑制作用。用法为每日40~200mg，能使大部分患者脱发停止或使头发增加。建议疗程至少1年。同样，该药不适于治疗男性患者。
另一种用于女性的药物为环丙氯地孕酮，含环丙氯地孕酮和乙炔雌二醇，有较强的抗雄激素作用，主要用于合并痤疮、多毛的女性脱发患者，每日1片，于月经周期第5~24天服用。
除了口服药物外，还有头皮局部外用药，能刺激真皮毛乳头细胞表达血管内皮生长因子，扩张头皮血管，改善微循环，促进毛发生长。外用药物联合口服药物可提高疗效。
如果药物治疗疗效欠佳，可进行自体毛发移植，是将先天性对雄激素不敏感部位的毛囊（一般为枕部）分离出来，然后移植到秃发的部位。移植后的毛囊一般可以保持长久的存活。
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发表于 2011-4-25 08:33
楼主
发表于 2011-4-25 13:36
