近日从青岛市医保基金监管重点工作调度会议获悉，今年以来，青岛市医保局持续加大医保基金监管力度，严厉打击违法违规违约使用医保基金行为，全力维护医保基金安全，今年1至8月份追回违法违规违约医保基金8109万元。
会上，各区（市）局、市医保中心分别汇报了2022年以来社会办住院定点医疗机构管理情况和2024年国家医保局反欺诈系统下发线索的核查情况。青岛市医保局基金监管处通报了省、市飞行检查落地处理、上级移交线索核查、群众身边腐败和不正之风集中整治等工作推进情况，并就下步全市医保基金监管工作做了部署安排。
今年以来，青岛市医保局综合运用飞行检查、稽核审核、宣传警示、自查自纠等多种措施，持续加大医保基金监管力度，严厉打击违法违规违约使用医保基金行为，全力维护医保基金安全。青岛市医保局先后完成了对8个区市的市级飞行检查，查实违规医保基金3039万元；先后开展死亡后继续享受待遇、限定性别类项目异常结算和双通道药品违规结算等线索核查，排查疑点25000余条，查实违规金额1048万元；会同公安部门组织开展欺诈骗保线索查办工作，先后召开8次案情研讨会，配合公安部门调取涉案医保数据30余批次。今年1至8月份，青岛市追回违法违规违约医保基金8109万元，处理违法违规违约机构515家，解除、暂停医保业务53家，行政处罚18起，向公安机关移送（报案）4起。
会议提出，各级医保部门要坚持目标导向与问题导向，聚焦欺诈骗保行为精准施策、靶向发力；要加快健全协同监管机制，进一步完善交叉互查工作机制，织密织牢医保基金监管网络，倒逼各类主体加强自律；要加强信息技术在医保基金监管全领域、全流程、全链条应用，强化数据模型赋能、大数据监测分析，构建全方位、无死角，公开透明的监管新格局。
会议强调，基金监管“点多、面广、线长”，各级医保部门要高标准做好医保基金飞行检查、稽核工作，不断完善医保基金监督检查机制，聚焦虚假诊疗、倒卖医保药品、虚假购药等欺诈骗保行为，聚焦医学影像检查、临床检验、康复理疗等重点领域开展回头看，坚决查处违法违规违约使用医保基金的行为，守护好老百姓看病就医的“救命钱”。
会议要求，基金监管战线上的全体同志要遵规守纪、务实清廉，对基金监管工作要态度严肃、标准严格、程序严谨，要严守执法纪律，努力打造一支想干事、能干事、会干事、干成事、不出事、不坏事、不误事，公正用权，依法用权，廉洁用权，服务为民的医保基金监管铁军，进一步提升医保形象，增强群众幸福感与获得感。
原标题：今年前八月青岛追回医保基金8109万元
发表于 2024-9-9 14:02
