伤亡事故与职业病管理

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第五节           伤亡事故的统计分析

伤亡事故的统计分析是指运用一定的统计分析方法，对某个地区、某个行业或某个部门的某时期内的职工伤亡事故资料进行统计和综合分析，从而发现事故发生规律的过程。
伤亡事故统计分析是在伤亡事故调查分析基础上进行的。因而建立事故管理台账，做好原始记录，对发生的每起事故进行登记并以此作为企业按时填报伤亡事故统计月（年）表的依据，是企业做好统计分析工作的关键。
一、伤亡事故统计分析的作用
伤亡事故统计分析的作用表现在以下几个方面：
首先，能够提供某个时期内伤亡事故的全部情况，包括事故的发生次数、事故类别、严重程度、受害者基本情况、事故所涉及的机器及工具设备、与事故有关的行为类型、事故最常发生的时间和地点等。
其次，通过对企业历年伤亡事故资料的统计分析，可以了解企业安全生产管理工作的发展趋势和特点，可以发现事故的发生规律，可以找出安全生产管理工作的薄弱环节及其存在的问题，为研究制定安全工作计划、进行安全检查和安全决策提供一定的依据。
再次，伤亡事故统计分析是实行工伤保险浮动费率制和差别费率制的基本条件。
最后，伤亡事故统计分析是开展安全性评价工作的重要前提条件之一。特别是能为各级领导部门掌握全局性的安全生产状况，制定安全目标值提供重要依据。
因而，企业必须十分重视对伤亡事故的统计分析工作，要按规定及时上报统计分析结果，切实保证统计数据的全面性和准确性。

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二、伤亡事故统计的主要指标与计算方法

国家标准GB6441—86《企业职工伤亡事故分类》规定了六种伤亡事故统计指标及其计算方法。

（一）千人死亡率

千人死亡率表示某时期内，被统计单位平均每千名职工中，因工伤事故造成的死亡人数。

（二）千人重伤率

千人重伤率表示某时期内，被统计单位平均每千名职工中，因工伤事故导致重伤的人数。

（三）伤害频率

伤害频率表示被统计单位在某时期内，每百万工时因事故造成伤害的人数。伤害人数指轻伤、重伤、死亡人数之和。

（四）伤害严重率

伤害严重率表示被统计单位在某时期内，平均每百万工时因事故造成的损失工作日数。

（五）伤害平均严重率

伤害平均严重率表示每一受伤害人次的平均损失工作日。

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上述的千人死亡率和千人重伤率是为完成“事故月报表”而制定的。它们适用于企业以及省、市、县级劳动安全监察部门和有关部门上报伤亡事故时使用，其特点是易于统计、行文方便，但不利于作综合分析。
百万吨死亡率和万立方米木材死亡率，是按产品产量计算的平均死亡率。它们考虑了冶金、矿山、林场等部门或行业的特点，且利于与国际同行业相比较；既可用于综合分析，又可用于按要求上报事故。
伤害频率、伤害严重率和伤害平均严重率，是用于评价安全管理工作成效的常用的计算指标，其计算方法是国际上所通用的。
伤害频率和伤害严重率之所以用一百万小时进行计算，主要是考虑到用图表进行事故分析时，图形较为稳定，易于掌握伤害事故的变化趋势。需要说明的是，其中的“伤害频率”只是对企业发生伤害事故的人次数的计算，虽然能在一定程度上反映企业的安全状况，但用它来评价企业安全管理工作的成效尚有一定的局限性，也就是说它不是评价企业安全管理工作成效的理想参数。例如：甲乙两个同种类型、同等规模的企业，甲企业因事故死亡3人，乙企业发生重轻伤3人次，如果用伤害频率作为评价指标的话，将得到两个企业的安全管理状况相同的评价结果。显然，这是不符合实际情况的。而伤害严重率则可用数值区别不同事故的伤害严重程度，对于以控制后果严重的事故为主要目标的事故管理工作而言，该指标的计算具有更重要的意义。

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三、常用的伤亡事故分析图
（一）主次图
主次图又称排列图，是柱状图或称直方图与折线图的结合。柱状图用来表示各分类的绝对数，而折线则表示各类的累计频数。通过主次图，人们既能定性直观地，又能从图中标示的数值确定与事故有关的各种因素的影响程度大小，从而确定控制事故、预防事故的主攻方向。举例说明如下。
假设某市的建筑行业在“八五”期间共发生伤亡事故78起。分析者可根据自身需要，依据各起事故的调查报告书，分别绘制以事故类别、事故肇事者年龄、事故致因或以事故伤害程度等为对象的主次图。现以事故类别主次图为例，对该分析方法进行说明。
首先，从该行业“八五”期间的事故统计资料中取出与事故类别分析相关的数据（见表9-1）。然后，用横坐标表示事故类别的项目，并且按各自重复出现次数的多少自左向右顺序排列；用左侧纵坐标表示频数（此例中为工伤人次数），并根据其对应关系做出与事故类别项目相等的矩形，用矩形的不同高度示意不同的事故频数；用右侧的纵坐标表示累计百分（比）率，将各单项的比率自左到右依次累加，并用点标在各矩形右侧或中心线的延长线上，即可连成一条从左向右上升的折线，称为累计频率曲线。至此，该行业这个时期内的事故类别主次图已告完成，如图9-1所示。

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表9-1
某行业事故数据

项目	事故人次	比率／%	累计比率／%
物体打击	12	15	15
灼烫	3	4	19
机械伤害	15	19	38
高空坠落	6	8	46
车辆伤害	23	29	76
坍    塌	6	8	83
触    电	10	13	96
爆    炸	3	4	100
合    计	78	100

在上述分析的基础上可以明确，事故预防的重点对象是那些累计比率在70%～80%的项目。这样的项目数在总的项目数中占的比例相对较小，但这恰恰体现着主次图分析法的一个特点，即它有助于我们将极其重要的少数问题与无关紧要的多数问题区别开来，重点对待。

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（二）事故趋势图

事故趋势图又称事故动态图。其横坐标多由时间、年龄或工龄等构成，纵坐标则可根据分析者的需要选用不同的统计指标，如反映工伤事故规模的指标（事故次数、事故伤害总人数、事故损失工作日数、事故经济损失等）、反映工伤事故严重程度的指标（伤害严重率、伤害平均严重率、百万元产值事故经济损失值等）、以及千人死亡率（重伤率）或百万吨死亡率等反映工伤事故相对程度的指标等等。图9-2是负伤频率与时间所构成的事故趋势图

图9-2
某企业事故趋势

（三）事故控制图

事故控制图又称事故管理图。控制图是质量管理中用来控制次品数量和次品率的分析模型，被移植到伤亡事故管理中。其特点是可使人们明确伤亡事故管理目标，便于掌握事故发展趋势和对事故进行动态管理。

不难理解，“伤亡事故人次数”是一个随机变量，其概率分布大致符合“二项分布”规律。因此，其数学期望值可按以下方法求取。

设：

式中：
——每人每月发生伤亡事故的概率；

N——统计期内（一般以一年为一个统计期）伤亡人次数；

M——统计期内的时间分段（一般以月划分）；

n——统计期内的平均职工人数。

由此可得统计期内对伤亡事故状况进行控制的期望值 。由期望值可计算出控制图的中心线和上下控制界限的位置。

首先确定中心线CL：

CL=

然后按以下两式确定上下控制线位置。设上控制线为UCL，则：

下控制线LCL为：

下一步是按照计算结果绘制伤亡事故控制图。具体做法是以横坐标表示时间（月份），纵坐标表示伤亡人次数，中心线用实线表示，上下控制线用虚线表示。将每个时期（月）的伤亡情况点示在图中，最后把这些点连接成折线。

举例：假设某起重机械厂1998年在册职工人数为3 800人，该年度按月统计的事故伤亡人次数如表9-2所示。试绘制该年度的事故控制图。

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第三步，控制图的应用分析。事故次数控制图是衡量统计年份内，各个阶段相对年度水平管理程度的一种方法。如果各阶段（月份）的统计值均在中心线两侧和上下控制线之间无规则地跳动，则可认为各个阶段对事故的控制水平都保持在统计年度水平上，即保持在可容许的范围之内。如果出现了下述两种情况，则表明相应阶段的事故控制水平发生了变化，应当分析引起变化的原因并采取必要的措施：一是统计值超出上控制线UCL时，说明有新的事故触发因素，必须予以警惕，分析原因，拟订控制措施。所以，UCL又称上警戒线。二是统计值低于下控制线LCL，即事故次数显著减少时，应当及时总结事故减少的经验，进一步推动安全工作。
事故控制图在安全管理上具有较广泛的用途。它可以年复一年地连续使用，以便分析比较各年度安全管理水平的变化情况；也可以根据生产任务的阶段性，按需要的统计周期加以利用；还可以结合安全目标管理的实施，用来控制未来年度的工伤事故情况等。

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四、伤亡事故经济损失的计算分析
（一）统计伤亡事故经济损失的目的
工伤事故的发生，不仅会造成人员的伤亡，还将带来物质财产的损失。伴随着对这两个方面损失的处理，会导致一定的甚至大量的资金投入，使企业的经济效益和国家的经济利益受到影响。如果在事故调查处理过程中只注意职工的伤亡情况，偏重于事故经过、原因分析、责任划分等环节，而不对事故导致的经济损失状况进行全面的、认真的统计分析，就不能全面、准确、直观地评价伤亡事故和反映事故对企业经营、对国家经济发展的不良影响。因此，应将经济损失列为必不可少的统计分析内容。
此外，对工伤事故的经济损失进行调查计算的意义，不仅在于能够了解事故的严重程度，更重要的是有助于人们从经济规律方面去认识工伤事故，去研究安全与经济效益相互促进、相互制约的关系。这必将促进各级领导和广大职工群众充分认识安全管理工作的经济价值，树立安全经济观念，准确把握安全工作与生产经营的辩证关系，更加自觉、有效地从事或推动安全生产工作。
为了适应我国经济体制改革的深入发展，适应事故统计工作科学化、标准化的要求，加强和完善伤亡事故的统计、调查和处理，客观地评价伤亡事故经济损失及其对生产效益的影响，国家早在1986年就颁布了《企业职工伤亡事故经济损失统计标准》（GB6721—86），以下简称《标准》），对伤亡事故经济损失的概念、统计范围、计算方法和评价指标都作出了明确的规定。与该标准相配套的表格设计和计算机软件开发课题，已于1988年4月通过了劳动部的鉴定。

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（二）伤亡事故经济损失的定义
《标准》对伤亡事故经济损失的定义如下：“伤亡事故经济损失是指企业职工在劳动生产过程中发生伤亡事故所引起的一切经济损失”。由于伤亡事故经济损失内容繁多、涉及面广，为了便于管理和统计，通常将其划分为直接经济损失和间接经济损失。
直接经济损失是指因事故造成人身伤亡及善后处理支出的费用和毁坏财产的价值。
间接经济损失是指因事故导致产值减少、资源破坏和受事故影响而造成其他损失的价值。
（三）伤亡事故经济损失的统计范围
《标准》是依据事故损失与事故本身的关系来划分直接经济损失和间接经济损失的。这不仅利于全面了解和分析事故的经济损失状况，也符合我国各部门、各企业处理伤亡事故的实际情况。该标准所规定的直接经济损失和间接经济损失的统计范围分别如图9-4和图9-5所示。

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2．子项目及其计算方法。按图9-4和图9-5所示的统计范围，各项目的计算方法如下：

（1）医疗费用。它是指用于治疗受伤害职工所开支的费用，如药费、治疗费、住院费等在卫生部门开支的费用，以及为照顾受伤职工请（派）专人护理所支出的费用。后者由事故发生单位支付，统计时，只需填入实际费用即可。对那些在事故处理结案后仍需治疗的被伤害职工的医疗费用，按《标准》附录中的测算公式予以统计，即：

+

式中：M ——被伤害职工的医疗费，万元；

——事故结案日前的医疗费，万元；

P——事故发生之日至结案日的天数，日；

Dc——延续医疗天数，由企业劳资、安全、工会等部门按医生诊断意见确定，日。

上述公式只是测算一名被伤害职工的医疗费。一次事故中多名受伤害职工的医疗费应累计计算。

（2）歇工工资。它是指工伤职工在自事故之日起的实际歇工期内，企业支付其本人的工资总额。歇工工资无论是在工资基金中开支，还是在保险福利费中开支，都应作为经济损失如实统计上报。当歇工日超过事故结案日时，歇工工资按《标准》附录给出的下述公式进行统计：

L = Lq（Da+Dk）

式中：L——被伤害职工的歇工工资，元；

Lq——被伤害职工日工资，元；

Da——至事故结案日期的歇工日，日；

Dk——延续歇工日，即事故结案后还需要继续歇工的时间，由企业劳资、安全、工会与有关部门酌情商定，日。

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（3）处理事故的事务性费用。其中包括交通费、差旅费、接待其亲属的费用以及事故调查处理工作中所需的聘请费、器材费以及尸体处理费用等。此项费用按实际支出如实统计。

（4）现场抢救费。它是指事故发生时，外部人员为了控制和终止灾害，援救受灾人员脱离危险现场的费用，如火灾事故现场救火所需要的费用等。救护伤员的费用要列在医疗费中统计。

（5）清理现场费用。它是指清理事故现场的尘毒污染以及为恢复生产而对事故现场进行整理和清除残留物所支出的费用，如修复管道线路等所需的费用。

（6）事故罚款和赔偿费用。事故罚款是指上级单位依据有关法规对事故单位的罚款，不包括对事故责任者的罚款。赔偿费用是指企业因发生事故不能按期完成合同而引致的对外单位的经济赔偿以及因造成公共设施的损坏而发生的赔偿费用。不包括对个人的赔偿和因造成环境污染的赔偿。

（7）固定资产损失价值。其中包括报废的固定资产损失价值和损坏（有待修复）的固定资产损失价值两个部分。前者用固定资产净值减去固定资产残值计算（按财务部门规定统计）；后者按修复费用统计。

（8）流动资产损失价值。流动资产是指在企业生产和流通领域中不断变换形态的物质，如原材料、燃料、辅助材料、在制品、半成品及成品等。原材料、燃料、辅助材料等流动资产的损失价值按账面值减去残留值计算；成品、半成品、在制品等流动资产的损失价值，均以企业实际成本减去残值计算。

（9）工作损失价值的计算。事故使受害者的劳动能力部分或全部丧失而造成的损失称为工作损失，用损失工作日数来度量。其损失价值称为工作损失价值，以被伤害职工少为国家创造的价值来表示。之所以用损失工作日数来度量工作损失，是因为它表现为由于事故所造成的劳动者劳动时间的减少，且与伤害的严重程度成正比。

被伤害职工因事故而造成的工作损失价值按下式计算：

=

式中： ——工作损失价值，万元；

D1——一起事故的总损失工作日数，死亡一名职工按6 000个工作日计算，受伤职工视其伤害情况按《企业职工伤亡事故分类）（GB6441—86）的附表确定损失工作日数；

M——企业上年税利（税金加利润），万元；

S——企业上年平均职工人数，人；

D——企业上年法定工作日数，日。

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（10）资源损失价值。这里主要指工伤事故造成的物质资源损失价值。由于物质损失情况比较复杂，可能会出现难以计算其损失价值的局面，因而常常采用商榷或估算的办法。—般情况下资源损失价值的计算，是先确定受损的项目，然后逐项计算或估算损失价值，最后将结果求和。
（11）处理环境污染的费用。其中主要包括排污费、赔损费、保护费和治理费。
（12）补充新职工的培训费用。技术工人的培训费用每人按2 000元计算；技术人员的培训费用每人按10 000元计算；其他人员的培训费用参照上述人员酌定。
（五）伤亡事故经济损失的评价指标和严重程度分级
伤亡事故经济损失的计算，是遵循我国现行的管理制度和财会制度，按事故经济损失的实际情况，分项统计、累计相加完成的，即如前所述。
由于不同的行业、不同的企业在规模、产值等方面存在着一定的甚至相当大的差异，如果单纯采用绝对的经济损失值来评价和比较其安全管理工作，尚不够全面、客观和合理，还应当考虑采用相对的评价指标。《标准》中所规定的千人经济损失率和百万元产值经济损失率，就是从经济角度出发衡量企业安全生产状况，评价伤亡事故对企业经济效益影响的相对指标。

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千人经济损失率Rs，将事故经济损失与职工群众的切身利益相连接，表明了全体职工中平均每千人因事故遭受的经济损失程度。其计算公式如下：

Rs=

式中：Rs——千人经济损失率，万元／千人；

E——全年内经济损失，万元；

S——企业平均职工人数，人。

百万元产值经济损失率Rv，则是通过企业平均每创造100万元产值中因事故而损失掉的多少，直接反映事故经济损失给企业的经济效益带来的影响。其计算公式为：

Rv=

式中：Rv——百万元产值经济损失率，万元／百万元；

E——全年经济损失，万元；

V——企业总产值，万元。

为了定性、定量衡量事故的经济损失，除了用经济损失、千人经济损失率和百万元产值损失率三个指标进行评价以外，还可在评价事故严重程度的基础上，按经济损失严重程度对伤亡事故进行分级。即：

一般损失事故——经济损失小于1万元的事故；

较大损失事故——经济损失大于1万元（含1万元）但小于10万元的事故；

重大损失事故——经济损失大于10万元（含10万元）但小于100万元的事故；

特大经济损失——经济损失大于100万元（含100万元）的事故。

这种分级办法，是综合考虑企业职工伤亡事故经济损失状况和我国的经济发展水平，以及各地区各部门的现行统计方法等多方面因素而确定的。

综上所述，企业职工伤亡事故经济损失可归纳为用于伤亡者的费用、物资损失、生产成果的减少、因劳动时间的丧失或减少而引起劳动价值的损失以及因事故引起的其他损失这五个方面的内容。毫无疑问这些损失都会给职工的物质、精神生活，给企业的正常生产秩序和经营效益带来恶劣的影响。因此，从经济效益的角度出发明确安全管理的意义是非常必要的。

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第一节


职业危害与职业病管理

一、职业病的概念与特点

（一）职业病的定义

广义上的职业病泛指劳动者在生产劳动及其他职业活动中，由于职业性有害因素的影响而引起的疾病。本节论及的职业病是狭义的职业病，即法定职业病。它是指职工因受职业性有害因素的影响引起的，由国家以法规形式规定并经国家指定的医疗机构确诊的疾病。

1987年11月，卫生部、劳动人事部、财政部、中华全国总工会联合发布了《职业病范围和职业病患者处理办法的规定》，确定了我国现阶段9大类共99种法定职业病的名单。

（二）关于职业性有害因素

职业性有害因素又称生产性有害因素，是指能对职工的健康和劳动能力产生有害作用并导致疾病的生产因素。按其来源和性质可分为生产过程中的、劳动过程中的和与作业场所有关的有害因素三种。

1．生产过程中的有害因素，包括：

（1）化学因素。目前，引发职业病的最主要的职业性有害因素被公认为化学因素。它包括生产性毒物和生产性粉尘。生产性毒物可分为窒息性毒物（硫化氢、一氧化碳、氢化物等）、刺激性毒物（光气、氨气、二氧化硫等）、徊液性毒物（苯、苯的硝基化合物等）和神经性毒物（铅、汞、锰、有机磷农药等）。它们主要通过呼吸道（特殊情况下通过消化道或通过皮肤）侵入人体，对人体的组织、器官产生毒物作用，再依毒性的不同对人体的神经系统、血液系统、呼吸系统、消化系统、骨组织等产生作用。除了产生局部刺激和腐蚀作用及中毒现象以外，还可产生致突变作用、致癌作用、致畸作用等。生产性粉尘是指能长期悬浮在空气中的固体微粒，包括无机性粉尘（如石棉、煤、金属性粉尘、水泥等）、有机性粉尘（如烟草、麻、棉、人造纤维等）和混合性粉尘（如金属研磨尘、合金加工尘等）。劳动者在生产过程中被动吸入的这些生产性粉尘随时间的推移在肺内逐渐沉积到一定程度时，会引起以肺组织纤维化为主的病变，即导致尘肺病的发生。

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（2）物理因素。物理性职业有害因素主要包括：①不良的气候条件；②异常气压；③生产性噪声、振动；④电离辐射，如α射线，β射线，γ射线或中子流等；⑤非电离辐射，如紫外线、红外线、微波、高频电磁场等。
（3）生物因素。生物因素主要指病原微生物和致病寄生虫，如炭疽杆菌、布氏杆菌、森林脑炎病毒等。
2．劳动过程中的职业性有害因素。主要包括劳动时间过长、劳动强度过大、作业安排与劳动者的生理状态不相适应、长时间处于某种不良体位、长时间从事某一单调动作的作业或身体的个别器官和肢体过度紧张等等。
3．与作业场所有关的职业性有害因素。包括以下几个方面：
（1）作业场所的设计不符合卫生标准和要求，厂房狭小、厂房建筑及车间布置不合理。
（2）缺乏必要的卫生技术设施，如缺少通风换气设施、采暖设施、防尘防毒设施、防暑降温设施、防噪防振设施、防射线设施等。
（3）安全防护设施不完善，使用个人防护用具方法不当或防护用具本身有缺陷等。
上述各种职业性有害因素对人体产生不良影响并显现病状，是要满足一定条件的。如有害因素的强度（数量）、人体接触有害因素的时间和程度，个体因素及环境因素等等。当职业性有害因素作用于人体并造成人体功能性或器质性病变时所导致的疾病即为职业病。

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（三）职业病的特点
与其他职业伤害相比，职业病有以下特点：
1．职业病的起因是由于劳动者在职业性活动过程中或长期受到来自化学的、物理的、生物的职业性危害因素的侵蚀，或长期受不良的作业方法、恶劣的作业条件的影响。这些因素及影响可能直接或间接地、个别或共同地发生着作用。
2．职业病不同于突发的事故或疾病，其病症要经过一个较长的逐渐形成期或潜伏期后才能显现，属于缓发性伤残。
3．由于职业病多表现为体内生理器官或生理功能的损伤，因而是只见“疾病”，不见“外伤”。
4．职业病属于不可逆性损伤，很少有痊愈的可能。换言之，除了促使患者远离致病源自然痊愈之外没有更为积极的治疗方法，因而对职业病预防问题的研究尤为重要。可以通过作业者的注意、作业环境条件的改善和作业方法的改进等管理手段减少患病率。
可见，职业病虽然被列入因工伤残的范围，但它同工伤伤残又是有区别的。

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二、职业病的认定
职业病认定是指在确认患者所得的疾患与生产劳动直接相关的前提下，从患者的病因、病种和职业接触史等多方面规定职业病的资格条件。依据《职业病范围和职业病患者处理办法的规定》，凡有下列病症之一者，应被认定为职业病患者。
①职业中毒类。包括以下各种类型：铅及其化合物中毒（不包括四乙基铅）；汞及其化合物中毒；锰及其化合物中毒；镉及其化合物中毒；铍病；铊及其化合物中毒；钒及其化合物中毒；磷及其化合物中毒（不包括磷化氢、磷化锌、磷化铝）；砷及其化合物中毒（不包括砷化氢）；砷化氢中毒；氯气中毒；二氧化硫中毒；光气中毒；氨中毒；氮氧化物中毒；一氧化硫中毒；二硫化碳中毒；硫化氢中毒；磷化氢、磷化锌、磷化铝中毒；工业性氟病；氰及腈类化合物中毒；四乙基铅中毒；有机锡中毒；羰基镍中毒；苯中毒；甲苯中毒；二甲苯中毒；正己烷中毒；汽油中毒；有机氟聚化物单体及其热裂解物中毒；二氯乙烷中毒；四氯化碳中毒；氯乙烯中毒；三氯乙烯中毒；氯丙烯中毒；氯丁二烯中毒；苯的氨基及硝基化合物（不包括三硝基甲苯）中毒；三硝基甲苯中毒；甲醇中毒；酚中毒；五氯酚中毒；甲醛中毒；硫酸二甲酯中毒；丙烯酰胺中毒；有机磷农药中毒；氨基甲酸酯类农药中毒；杀虫脒中毒；溴甲烷中毒；拟除虫菊酯类农药中毒；根据《职业性中毒肝病诊断标准与处理原则》可以诊断的职业性中毒性肝病；根据《职业性急性中毒诊断标准及处理原则总则》可以诊断的其他职业性急性中毒。
职业中毒类职业病是由于长期接触职业性有毒物质，并且这些物质在人体内积累到一定浓度后所造成的。职业中毒又有急性中毒、亚急性中毒和慢性中毒之分。

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②尘肺类。包括：矽肺；煤工尘肺；石墨尘肺；炭墨尘肺；石棉肺；滑石尘肺；水泥尘肺；云母尘肺；陶工尘肺；铝尘肺；电焊工尘肺；铸工尘肺。
尘肺类职业病的起因是劳动者长期工作在生产性微尘浓度较大的场所，吸入的粉尘在体内（肺部）沉淀所致。其中危害最严重和危害最普遍的尘肺病分别是矽肺和煤工尘肺。
③物理因素职业病。包括：中暑；减压病；高原病；航空病；局部振动病；放射性疾病，包括急性外照射放射病、慢性外照射放射病、内照射放射病和放射性皮肤烧伤。
④职业性传染病。包括：炭疽；森林脑炎；布氏杆菌病。
⑤职业性皮肤病。由于劳动者皮肤经常接触毒物、毒气，使皮层中有毒物质积累所致的皮肤病。包括：接触性皮炎；光敏性皮炎；电光性皮炎；黑变病；痤疮；溃疡；根据《职业性皮肤病诊断标准及处理原则》可以诊断的其他职业性皮肤病。
⑥职业性眼病。劳动者眼睛长期受紫外电弧光刺激所致的眼病。包括：化学性眼部烧伤；电光性眼炎；职业性白内障（含放射性白内障）。
⑦职业性耳鼻喉疾病。包括职业性耳聋和铬鼻病两种病症。前者是劳动者长期在超标的高分贝噪声环境中工作形成的听觉不可逆性疲劳损害的反映；后者是由于重金属在鼻腔内积累而导致的损伤。

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⑧职业性肿瘤。包括：石棉所致肺癌、间皮瘤；联苯胺所致膀胱癌；苯所致白血病；氯甲醚所致肺癌；砷所致肺癌、皮肤癌；氯乙烯所致肝血管肉瘤；焦炉工人肺癌；铬酸盐制造工人肺癌。这些病皆为劳动者长期接触的有毒物质在体内积累并逐渐造成细胞癌变的结果。
⑨其他职业病。包括：化学灼伤；金属烟热；职业性哮喘；职业性变态反应性肺泡炎；棉尘病；煤矿井下工人滑囊炎；牙酸蚀病。
在进行职业病认定时，不能只靠某一单项指标轻易得出结论，而是要根据患者的接触史、劳动环境和劳动条件以及患者的临床表现检查化验，结合现场调查，进行综合分析，排除其他疾病后才能做出判断。
职业病患者在经过职业病诊断机构（而不是一般的医疗机构）确诊后，领取《职业病诊断证明书》并开始享受工伤保险待遇。

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三、职业病的预防和管理
职业病预防和管理工作包括作业环境管理、作业管理和健康管理三个方面的内容。
（一）作业环境管理
作业环境即生产环境，是指在生产劳动过程中由人员环境与自然环境因素组合而成的小环境。它受自然环境的影响，劳动者对其适应能力的大小除了与自身条件有关外，主要受作业性质、作业方式和相应的技术组织措施的影响。作业环境不仅会影响工作效率，更会直接影响到职工的安全与健康。
在掌握了不同的作业及作业环境中使用的物质、机器可能给人体健康带来何种危害的知识的基础上，必须考虑有效的作业环境对策。包括：①换气设备：设置换气、排气设备，并进行经常的保养、检查或改进。此外，设置必要的排出物收集、集尘装置。②环境测定：从最重要的环境因素开始，对作业的特性以及有害物质的发生源、发生量随时间、空间的改变而变化的情况进行测定。对那些看似不重要的环境因素也不能轻视。③采用封闭系统，探讨自动化或代替物品的使用。④建立休息室、配置卫生设施等。