硫化氢的中毒危害与急救预防

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硫化氢概述：
硫化氢（Hydrogen sulfide）为无色气体。具有臭鸡蛋气味。分子式H2-S。分子量34.08。相对密度1.19。可燃上限为45.5 ％,下限为4.3％。
在采矿和从矿石中提炼铜、镍、钴等,煤的低温焦化,含硫石油的开采和提炼,橡胶、人造丝、鞣革、硫化染料、造纸、颜料、菜腌渍、甜菜制糖、动物胶等工业中都有硫化氢产生; 开挖和整治沼泽地、沟渠、水井、下水道、潜涵、隧道和清除垃圾、污物、粪便等作业,以及分析化学实验室工作者都有接触硫化氢的机会; 天然气、矿泉水、火山喷气和矿下积水,也常伴有硫化氢存在。由于硫化氢可溶于水及油中,有时可随水或油流至远离发生源处,而引起意外中毒事故。
硫化氢是一种神经毒剂。亦为窒息性和刺激性气体。其毒作用的主要靶器是中枢神经系统和呼吸系统。
在日常生活工作中，因对硫化氢认识不足而发生中毒事故的常有耳闻，介绍一些有关硫化氢的中毒危害、急救处理和预防知识，供大家参考。

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硫化氢中毒有哪些危害？
低浓度接触仅有呼吸道及眼的局部刺激作用，高浓度时全身作用较明显，表现为中枢神经系统症状和窒息症状。
当硫化氢浓度大于1000毫克/立方米，发生“电击样”中毒，几秒内接触者会突然倒下，停止呼吸，此时心脏尚可搏动数分钟。如果立即进行人工呼吸，可望获救，但常因抢救失误，延误时间，无一生还。
硫化氢中毒后的主要症状：急性中毒出现意识不清，出现头痛、胸部压迫感、乏力及眼、耳、鼻、咽粘膜的灼痛，以及呼吸困难、咳嗽、胸痛等症状，过渡到呼吸急促转向呼吸麻痹，很快死亡。慢性中毒一般为眼结膜的损伤，如搔痒、疼痛、异物感及肿胀或明显炎症、角膜糜烂等。主要危害有三方面：
一、呼吸系统损害
可出现化学性支气管炎、肺炎、肺水肿、急性呼吸窘迫综合征等。少数中毒病例可以肺水肿的临床表现为主，而神经系统症状较轻。可伴有眼结膜炎。角膜炎。
二、心肌损害
硫化氢中毒有哪些危害？全球医院网专家指出，硫化氢中毒病程中，部分病例可发生心悸、气急、胸闷或心绞痛样症状。
三、中枢神经系统损害
1、接触较高浓度硫化氢后可出现头痛、头晕、乏力、共济失调，可发生轻度意识障碍。常先出现眼和上呼吸道刺激症状。
2、接触高浓度硫化氢后以脑病表现为显蓍，出现头痛、头晕、易激动、步态蹒跚、烦躁、意识模糊、谵妄、癫痫样抽搐可呈全身性强直一阵挛发作等;可突然发生昏迷;也可发生呼吸困难或呼吸停止后心跳停止。眼底检查可见个别病例有视神经乳头水肿。部分病例可同时伴有肺水肿。脑病症状常较呼吸道症状的出现为早。可能因发生粘膜刺激作用需要一定时间。
3、接触极高浓度硫化氢后可发生电击样死亡，即在接触后数秒或数分钟内呼吸骤停，数分钟后可发生心跳停止;也可立即或数分钟内昏迷，并呼吸聚停而死亡。
一般来说，急性硫化氢中毒一般发病迅速，硫化氢中毒出现的时候，患者的脑和（或）呼吸系统会最早收到损害，亦可伴有心脏等器官功能障碍。因此在救助的时候，我们最好在救护人员来临之前进行快速的急救。

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硫化氢中毒如何处理？
1.在上风向空气新鲜处安置患者，脱去患者污染的衣物，同时注意保暖并且保持安静；
供氧——积极供氧是改善急性硫化氢中毒患者缺氧的重要措施。根据病情轻重，采用鼻导管、面罩等给氧方法纠正缺氧。现场呼吸停止时，即应立即进行人工呼吸，有条件时及早注射呼吸中枢兴奋剂。心脏骤停时，应立即实行体外心脏按压士。
2.现场局部急救治疗：眼部损害可用清水冲洗至少15分钟，可用激素软膏点眼。接触的皮肤用肥皂水和清水清洗（后期按化学性烧伤处理）。
3.在能维持呼吸、心跳的情况下，就近送往医院进进一步治疗：
应用肾上腺糖皮质激素，治疗原则是早期、足量、短程；改善脑组织代谢、促进脑细胞功能恢复；对症和支持治疗，积极采取措施防治多脏器功能衰竭，防治感染，纠正酸中毒，控制抽搐，维持水电解质平衡等。

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硫化氢中毒的现场急救要点
一、皮肤接触中毒
对于皮肤接触引起的硫化氢中毒患者应该要注意脱去污染的衣着，用流动清水冲洗，同时应注意及时将其送医就诊。
二、眼睛接触
对于应眼睛接触引起的硫化氢中毒患者应立即提起眼睑，用大量流动清水或生理盐水彻底冲洗至少15分钟，同时应注意及时将其送医就诊。
三、吸入中毒
对于因吸入硫化氢而导致的中毒患者应迅速脱离现场至空气新鲜处。保持呼吸道通畅。如呼吸困难，给输氧。如呼吸停止，即进行人工呼吸。就医。
四、其他
硫化氢对呼吸中枢有麻痹作用。患者常先有呼吸停止，但心脏尚在搏动，因此，人工呼吸是现场急救的最重要措施。硫化氢剧毒，不宜进行口对口呼吸，以压胸法为宜。应坚持2小时以上。在加强心脏复苏等急救条件下，不少患者挽回了生命。

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如何预防硫化氢中毒？
预防硫化氢中毒的措施主要有：改革工艺，如改革鞣革液配方，减少硫化钠用量，应用新鞣革液如严硫酸钠、霞石等或采用酶法脱毛可减少或消除硫化氢的危害。加强密闭、通风，经常测定车间硫化氢浓度。硫化氢排放之前，应采用净化措施，使之通过碱液回收。
含硫化钠的废水应严格防止与酸接触，以免放出硫化氢。加强个人防护，工人进入硫化氢工作场所时，应先对环境毒情检测，采取通风置换、戴防毒面具等措施；进入井、坑作业，应带好和拴牢安全带，佩戴氧气呼吸器面具，使用信号联系，并有专人监护。
有硫化氢的生产地方要按工艺严细操作，防止失控；回收硫化氢、检修、停车、开车和处理异常操作等，应有控制中毒发生的措施。
工作人员就业前要体检，就业后定期体检，对有神经、呼吸系统疾患、眼睛等器官有明显疾患者，不应从事硫化氢的作业。加强防中毒事故演习，避免一旦事故发生后，扩大危害。

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预防硫化氢中毒六大要点
一、从事有关硫化氢的人员在就业前要体检，就业后定期体检，对有神经、呼吸系统疾患、眼睛等器官有明显疾患者，不应从事硫化氢的作业；
二、改革工艺，如改革鞣革液配方，减少硫化钠用量，应用新鞣革液如严硫酸钠、霞石等或采用酶法脱毛可减少或消除硫化氢的危害；
三、对于有涉及到硫化氢的工作场所，应加强密闭、通风，经常测定车间硫化氢浓度(可用醋酸铝钠滤纸测定，滤纸变黑色即说明其存在)；
四、硫化氢排放之前，应采用净化措施，使之通过碱液回收，含硫化氢的废水可用氯化钙或硫酸铁和石灰的混合液中和;含硫化钠的废水应严格防止与酸接触，以免放出硫化氢；
五、加强个人防护。工人进入硫化氢工作场所时，应先对环境毒情检测，采取通风置换、戴防毒面具等措施。进入井、坑作业，应带好和拴牢安全带，佩戴氧气呼吸器面具，使用信号联系，并有专人监护；
六、有硫化氢的生产活动，应该要严格按照工艺严细操作，防止失控；同时注意回收硫化氢、检修、停车、开车和处理异常操作等，应有控制中毒发生的措施。

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硫化氢急性中毒最显著的特征是呼吸道水肿，因堵塞导致窒息，这时如果及时想办法通一下呼吸道，再及时送医院，得救的可能性就非常高。