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一名在钢厂工作的工人由于操作不慎，被钢水严重烫伤，送至医院时“面目全非”。医生通过他仅存头顶和会阴部半个巴掌大的健全皮肤几十次移植将他多次从死亡边缘拉了回来。记者从无锡市第三人民医院获悉，该院三年来收治的八例烧伤重症患者都是工厂的操作工，在这些大面积重度烧伤病例的背后，是企业不规范的操作管理。
全身被烧焦 仅存巴掌大皮肤
今年6月份的一天，40多岁的蒋明(化名)和其他同事一样在钢厂炼钢，突然钢水倾斜下来，他和十多名同事被烫伤。他的病情最为严重。经过医生诊断，蒋明的烧伤面积为99%，深度为Ⅲ度95.5%，浑身上下仅残留头顶和会阴部共计半个巴掌大的健全皮肤，连脚底都被烧焦。送至医院时，出现严重吸入性损伤。医生紧急抢救，通过抗休克、抗感染等一系列抢救措施后，一张病危通知书依然没有逃过。
据悉，烧伤病人的烧伤病情用两个标准来衡量，一是面积，即烧伤面积占人体面积的比例，二是烧伤深度。一般采取三度四分法。I度(即红斑)：伤及表皮浅层，不需特殊处理，3～5天自行愈合，不留疤痕。Ⅱ度(水泡)：分为浅Ⅱ度及深Ⅱ度。浅Ⅱ度一般2周愈合，深Ⅱ度不做手术3～4周可愈合。(焦痂)：伤及皮肤全层，必须采用植皮等手术创面才可愈合。
像割韭菜一样移植皮肤
据烧伤科吕国忠主任介绍，蒋明的病情非常严重，他唯一存活的希望就是从他身上仅残留1%健全的皮肤上移植再移植。但是这要克服很多的难题。首先，创面覆盖很难。他自身健全的皮肤基本为0，不仅要保护好这仅有的皮肤，还要谨防出现并发症。在治疗过程中，病危通知书一直伴随他，医生几次从死亡边缘把他拉回来；其次是创面的修复。从医学上看，头部是皮肤很好的“再生库”，医生要从他头顶健全的皮肤上一块一块的移植，割完后等着新的头皮长出来再割，像割韭菜一样，然而皮肤移植并非是百分百成功，其中臀部的一块移植经历多次后才存活。最后，在移植皮肤的同时要保护好患者的脏器，万一有肺炎、肾功能衰竭等现象出现，患者体温、心脏跳动就会紊乱，生命随时可能终结。吕主任回忆，蒋明的抢救一路走来跌跌撞撞，现在基本处于恢复状况，伤口也在慢慢愈合，将来生活完全可以自理，但是陪伴他的是全身的疤痕。
高温作业要穿特殊防护服
他告诉记者，从他近两三年来抢救的重症烧伤病例来看，患者全部都是工厂从事高温作业的普通工人，在这些病例的背后需要引起人们思考。他分析，首先是工人自身文化程度不高，安全意识差，不少工厂使用这些“低成本”工人操作，出现问题是必然。其次，企业工厂为降低成本，在招募这些工人进场后没有进行相关职业技能培训，也没有要求穿戴防护的衣服，在设备维护、安全保护等管理上有明显漏洞。如果没有穿特殊的防护服，在炼钢过程中，很容易被产生的高温水蒸气和钢渣所烫伤。由于水蒸气所含的热量，要比同等温度的热水高得多，接触到皮肤时，水蒸气会液化成液态水，这一过程释放热量更多，对皮肤的灼伤，要比一般热水的烫伤要严重得多。他说，只要做好以上几点，企业发生类似这种大面积重症烧伤病人的几率应该很低。 |
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发表于 2009-11-23 09:15