吃药别用这些水送服

安与全

果汁送药或可夺命 吃药别用这些水送服
　　陈先生近日出差，但牙痛作祟，于是带上一盒甲硝唑。然而在外饭局应酬多，一天晚上酒后陈先生睡至半夜，突然感到头晕、恶心，呕吐后还出现休克。及时送院才救回一命，医生告知，甲硝唑可引起体内酒精蓄积，干扰酒精的氧化过程，导致上述一系列反应。

　　“喝酒危害大，那喝果汁送药效果怎样？” 白领韩小姐感到十分困惑，“在微博上就看到不少似是而非的说法，有的说用果汁送服药物效果更好，比如‘用葡萄汁代替白开水送服降压药血压降得平稳’，但也有说‘服降压药最好别喝葡萄柚汁’，‘橙汁会减弱过敏药物的疗效’。”

　　专家指出，果汁、牛奶、茶、咖啡、碳酸饮料、酒精等各种饮料对药物的影响主要分为协同作用和抑制作用两种，导致药物疗效的变化。饮料与药物的相互作用，轻则影响疗效，重则可以夺命。一般药物的服用方法是用适量的温开水送服，而用热水送服药片的做法可能让一些药的效果大打折扣。

　　酒类： 与抗菌药服用会引起乙醛中毒

　　“其实酒也是一种药品，如果在服药期间喝酒或者以酒代水服药，可能发生不良反应，严重者可能随时致命。”刘永刚表示，人们在服用甲硝唑、呋喃唑酮、头孢菌素类等药物时，往往没有注意到，这些药物会抑制乙醛脱氢酶的活性，阻碍乙醛在体内代谢为乙酸，导致过多的乙醛未被代谢而引起中毒反应：出现面部潮红、头痛、晕眩、腹痛、恶心、呕吐等不适症状，甚至休克。因此服用上述药物时必须禁酒，停药两周内不宜饮酒，特别是患有心脑血管疾病的患者尤为注意。

　　此外，降糖药、降压药、抗心绞痛药、部分抗菌药物、解热镇痛药、精神类药物、抗结核病药物、抗癌药、产生镇静作用的药物等，不能同时与酒同服。倘若在服用如利血平、硝苯地平等降压药，硝酸异山梨醇酯、硝酸甘油等抗心绞痛药期间喝酒，可能会引起头晕、心悸、血压低、灌注不足，甚至休克。

　　果汁： 服药期间不能饮用葡萄柚汁

　　“在水果中，有关葡萄柚汁（又叫西柚汁的研究和报道最多，目前发现葡萄柚汁对四五十种药物的代谢产生影响，导致不良反应。”刘永刚介绍，CYP3A4是细胞色素P-450中的一种参与体内代谢药物的酶，它参与近50%的药物代谢。由于葡萄柚汁所含有的呋喃香豆素类的物质能抑制肝脏中的CYP3A4，使由该酶代谢的药物清除减慢，导致药物在血液中的浓度增加。葡萄柚汁可影响二氢吡啶类钙拮抗剂、抗生素、抗真菌药、抗病毒药、免疫抑制剂、镇静催眠药、抗过敏药、镇痛药、调血脂药、抗感染药、促胃肠动力药、抗心律失常药等药物的代谢进程。刘永刚建议，服药期间不能饮用葡萄柚汁，即使在服药前几个小时饮用葡萄柚汁也会和药物发生相互作用。

　　刘永刚还提到，橙汁和葡萄汁对药物的影响，目前国内还没有开展深入的研究。因此，他提醒，除非该药物注明可以用橙汁送服，否则没必要冒险。葡萄中含有丰富的白藜芦醇，这是一种天然抗氧化剂，在心脑血管、肿瘤方面有一定的辅助作用。但其作用可能被夸大。刘永刚表示：“葡萄汁送服降压药效果好，这一说法没有科学依据。”

　　牛奶： 与强心药降压药同服有副作用

　　刘永刚介绍，牛奶本身含钙，用来送药容易令肠胃出现钙化物，导致药物失效，严重者更会生成胆结石、肾结石。牛奶中的无机金属离子可与抗生素结合形成不溶性的螯合物，降低药物疗效；牛奶中的蛋白质可与钙铝制剂中的乳酸钙、葡萄糖酸钙等形成凝块，增加胃肠负担。含铁药物制剂与牛奶中的钙离子容易发生竞争，使铁剂吸收成分减少。尤其是患缺铁性贫血的儿童及孕期妇女，既喝牛奶又服用铁剂，常常疗效不佳。

　　另一方面，牛奶会加剧某些药的毒性，比如服用洋地黄、地高辛等强心药时同时喝牛奶，易产生毒性反应；严重的高血压病人使用优降宁、帕吉林等降压药时喝牛奶或吃奶制品，可能引起血压升高。此外，牛奶不宜与四环素类药物、左旋多巴、雄激素、抗酸药、抗抑郁药、大量维生素C等药物同时服用。服药和喝牛奶至少要间隔2个小时。

　　茶和咖啡： 喝中药吃补品时忌喝

　　茶中大量的鞣酸能与蛋白质、多酶片、酶抑制剂等发生相互作用，使药物失去活性。“中药的成分复杂，而补品中含有各种皂苷，茶中的鞣酸与人参皂苷、鹿茸皂苷、生物碱等结合，会产生沉淀。这样，人体吸收不了中药和补品中的有效成分，抵消其进补的作用。”刘永刚说，早上空腹进补为宜，人体吸收好。

　　如果要喝茶或咖啡，应相隔2个小时。因为咖啡和茶里含有的咖啡因是一种中枢性兴奋剂，会降低中枢抑制药的疗效。咖啡还会影响包括抗抑郁药、雌激素制剂、治疗骨质疏松和甲状腺病的药物等几十种药物的疗效。

　　此外，小孩子和年轻人爱喝的碳酸饮料中则含有大量碳酸盐和磷酸盐，长期喝此类饮料会造成人体钙流失，若碳酸饮料与钙形成碳酸钙和磷酸钙，聚集在肾内就形成了肾结石。

　　“任何药物都不能干吞，以免对食管造成伤害。一般服药的方法是用100毫升左右的温开水送服。除非医嘱或药品说明书有特别要求。”刘永刚说，但有些药物，如磺胺类、喹诺酮类、感冒退热药等，饮水量可大一些，有助于机体通过大量排尿以排出药物代谢产生的体内毒素。胃蛋白酶合剂、胰蛋白酶等助消化类药，常用的乳酶生、整肠生、金双歧等活菌制剂药物，以及胶囊等药物，宜以温水或凉开水送服。 若用热水送服可能会导致活性蛋白质变性、活菌疗效降低、使胶囊外壳提前化掉，降低药效或增加刺激性。