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人工建立的循环方法有两种：第一种是体外心脏按压（胸外按压），第二种是开胸直接压迫心脏（胸内按压）。在现场急救中，采用的是第一种方法，应牢记掌握。
M1 按压部位：胸骨中1／3与下1／3交界处。
M2 伤员体位：伤员应仰卧于硬板床或地上。如为弹簧床，则应在伤员背部垫一硬板。硬板长度及宽度应足够大，以保证按压胸骨时，伤员身体不会移动。但不可因找寻垫板而延误开始按压的时间。
M3 快速测定按压部位的方法：快速测定按压部位可分5个步骤。
（1）首先触及伤员上腹部，以食指及中指沿伤员肋弓处向中间移滑。
（2）在两侧肋弓交点处寻找胸骨下切迹。以切迹作为定位标志。不要以剑突下定位。
（3）然后将食指及中指两横指放在胸骨下切迹上方，食指上方的胸骨正中部即为按压区。
（4）以另一手的掌根部紧贴食指上方，放在按压区。
（5）再将定位之手取下，重叠将掌根放于另一手背上，两手手指交叉抬起，使手指脱离胸壁。
M4 按压姿势：正确的按压姿势，如图所示。抢救者双臂绷直，双肩在伤员胸骨上方正中，靠自身重量垂直向下按压。
M5 按压用力方式：
（1）按压应平稳，有节律地进行，不能间断。
（2）不能冲击式的猛压。
（3）下压及向上放松的时间应相等，如图所示。压按至最低点处，应有一明显的停顿。
（4）垂直用力向下，不要左右摆动。
（5）放松时定位的手掌根部不要离开胸骨定位点，但应尽量放松，务使胸骨不受任何压力。
M6 按压频率：按压频率应保持在100次／min。
M7 按压与人工呼吸比例：按压与人工呼吸的比例关系通常是，单人为15∶2，双人复苏为5∶1，婴儿、儿童为5∶1。
M8 按压深度：通常，成人伤员为3.8～5cm，5～13岁伤员为3cm，婴幼儿伤员为2cm。
M9 胸外心脏按压常见的错误：
（1）按压除掌根部贴在胸骨外，手指也压在胸壁上，这容易引起骨折（肋骨或肋软骨）。
（2）按压定位不正确，向下易使剑突受压折断而致肝破裂。向两侧易致肋骨或肋软骨骨折，导致气胸、血胸。
（3）按压用力不垂直，导致按压无效或肋软骨骨折，特别是摇摆式按压更易出现严重并发症。
（4）抢救者按压时肘部弯曲，因而用力不够，按压深度达不到3.8～5cm，如图（b）所示。
（5）按压冲击式，猛压，其效果差，且易导致骨折。
（6）放松时抬手离开胸骨定位点，造成下次按压部位错误，引起骨折。
（7）放松时未能使胸部充分松弛，胸部仍承受压力，使血液难以回到心脏。
（8）按压速度不自主地加快或减慢，影响按压效果。
（9）双手掌不是重叠放置，而是交叉放置，如图（c）所示胸外心脏按压常见错误。 |
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发表于 2010-5-28 09:44
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