应急抢救技术“心肺复苏法”

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1  操作过程有以下步骤：
（1）首先判断昏倒的人有无意识。
（2）如无反应，立即呼救，叫“来人啊！救命啊！”等。
（3）迅速将伤员放置于仰卧位，并放在地上或硬板上。
（4）开放气道（仰头举颏或颌）。
（5）判断伤员有无呼吸（通过看、听和感觉来进行）。
（6）如无呼吸，立即口对口吹气两口。
（7）保持头后仰，另一手检查颈动脉有无搏动。
（8）如有脉搏，表明心脏尚未停跳，可仅做人工呼吸，每分钟12～16次。
（9）如无脉搏，立即在正确定位下在胸外按压位置进行心前区叩击1～2次。
（10）叩击后再次判断有无脉搏，如有脉搏即表明心跳已经恢复，可仅做人工呼吸即可。
（11）如无脉搏，立即在正确的位置进行胸外按压。
（12）每作15次按压，需作两次人工呼吸，然后再在胸部重新定位，再作胸外按压，如此反复进行，直到协助抢救者或专业医务人员赶来。按压频率为100次／min。
（13）开始1min后检查一次脉搏、呼吸、瞳孔，以后每4～5min检查一次，检查不超过5s，最好由协助抢救者检查。
（14）如有担架搬运伤员，应该持续作心肺复苏，中断时间不超过5s。
2  心肺复苏操作的时间要求：
O～5s：判断意识。
5～10s：呼救并放好伤员体位。
10～15s：开放气道，并观察呼吸是否存在。
15～20s：口对口呼吸两次。
20～30s：判断脉搏。
30～50s：进行胸外心脏按压15次，并再人工呼吸2次，以后连续反复进行。
以上程序尽可能在50s以内完成，最长不宜超过1min。

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3  双人复苏操作要求：
（1）两人应协调配合，吹气应在胸外按压的松弛时间内完成。
（2）按压频率为100次／min。
（3）按压与呼吸比例为15∶2，即15次心脏按压后，进行2次人工呼吸。
（4）为达到配合默契，可由按压者数口诀1，2，3，4，…，14吹，当吹气者听到“14”时，做好准备，听到“吹”后，即向伤员嘴里吹气，按压者继而重数口诀1，2，3，4，…，14吹，如此周而复始循环进行。
（5）人工呼吸者除需通畅伤员呼吸道、吹气外，还应经常触摸其颈动脉和观察瞳孔等。
4  心复苏法注意事项：
（1）吹气不能在向下按压心脏的同时进行。数口诀的速度应均衡，避免快慢不一。
（2）操作者应站在触电者侧面便于操作的位置，单人急救时应站立在触电者的肩部位置；双人急救时，吹气人应站在触电者的头部，按压心脏者应站在触电者胸部、与吹气者相对的一侧。
（3）人工呼吸者与心脏按压者可以互换位置，互换操作，但中断时间不超过5s。
（4）第二抢救者到现场后，应首先检查颈动脉搏动，然后再开始作人工呼吸。如心脏按压有效，则应触及到搏动，如不能触及，应观察心脏按压者的技术操作是否正确，必要时应增加按压深度及重新定位。
（5）可以由第三抢救者及更多的抢救人员轮换操作，以保持精力充沛、姿势正确。

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5 心肺复苏的有效指标、转移和终止
1  心肺复苏的有效指标：心肺复苏术操作是否正确，主要靠平时严格训练，掌握正确的方法。而在急救中判断复苏是否有效，可以根据以下五方面综合考虑：
（1）瞳孔。复苏有效时，可见伤员瞳孔由大变小。如瞳孔由小变大、固定、角膜混浊，则说明复苏无效。
（2）面色（口唇）。复苏有效，可见伤员面色由紫绀转为红润，如若变为灰白，则说明复苏无效。
（3）颈动脉搏动。按压有效时，每一次按压可以摸到一次搏动，如若停止按压，搏动亦消失，应继续进行心脏按压；如若停止按压后，脉搏仍然跳动，则说明伤员心跳已恢复。
（4）神志。复苏有效，可见伤员有眼球活动，睫毛反射与对光反射出现，甚至手脚开始抽动，肌张力增加。
（5）出现自主呼吸。伤员自主呼吸出现，并不意味可以停止人工呼吸。如果自主呼吸微弱，仍应坚持口对口呼吸。
2  转移和终止：
2.1  转移：在现场抢救时，应力争抢救时间，切勿为了方便或让伤员舒服去移动伤员，从而延误现场抢救的时间。
现场心肺复苏应坚持不断地进行，抢救者不应频繁更换，即使送往医院途中也应继续进行。鼻导管给氧绝不能代替心肺复苏术。如需将伤员由现场移往室内，中断操作时间不得超过7s；通道狭窄、上下楼层、送上救护车等的操作中断不得超过30s。
将心跳、呼吸恢复的伤员用救护车送医院时，应在伤员背部放一块宽、阔适当的硬板，以备随时进行心肺复苏。将伤员送到医院而专业人员尚未接手前，仍应继续进行心肺复苏。
2.2  终止：何时终止心肺复苏是一个涉及到医疗、社会、道德等方面的问题。不论在什么情况下，终止心肺复苏，决定于医生，或医生组成的抢救组的首席医生，否则不得放弃抢救。高压或超高压电击的伤员心跳、呼吸停止，更不应随意放弃抢救。
3  电击伤伤员的心脏监护：被电击伤并经过心肺复苏抢救成功的电击伤员，都应让其充分休息，并在医务人员指导下进行不少于48h的心脏监护。因为伤员在被电击过程中，由于电压、电流、频率的直接影响和组织损伤而产生的高钾血症，以及由于缺氧等因素，引起的心肌损害和心律失常，经过心肺复苏抢救，在心跳恢复后，有的伤员还可能会出现“继发性心脏跳停止”，故应进行心脏监护，以对心律失常和高钾血症的伤员及时予以治疗。

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学习抢救技术，救护可爱性命。

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南海观世音菩萨

沈建桥

谢谢楼主

wihan

谢谢你

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