现场心肺复苏术新方法介绍
现场心肺复苏术新方法介绍全世界“心肺复苏的方法”每5年更新一次，此前我们给全体员工进行医疗救护培训时“现场心肺复苏”的方法是2005年版的，时隔5年后的今天，2010年版的心肺复苏新方法已于近日正式公布，现告知如下：
一、2005版现场心肺复苏的顺序是A-B-C，即开放气道、人工呼吸、胸外心脏按压，2010年版的是C-A-B，即先让呼吸道保持通畅，然后进行胸外心脏按压，再进行人工呼吸。如果是单人进行现场抢救，光进行胸外心脏按压就可以了，没有必要再进行人工呼吸。因为要进行人工呼吸就不得不停止心脏按压，这样就会导致心脏停止跳动的时间过长。再说，在做心脏按压的同时，只要按压的深度符合要求，就等同人工呼吸一样可以达到进气的目的。二、胸外心脏按压正确手法将伤员平放在硬质木板或地板上，施救者一只手放在伤员胸骨中下1/3交界处，另一只手交叉重叠在下面前一只手背上，有节律地将胸骨向下压到至少5厘米的深度，按压速率至少为每分钟100次，保证每次按压后胸部回弹，尽可能减少胸外按压的中断。如果是2人进行心肺复苏，胸外心脏按压和人工呼吸的比例为：30：2。（图1-a,b） file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/msohtml1/01/clip_image001.jpga．单人心脏按压
b.双人心肺复苏图1
心肺复苏正确方法
三、现场人员一定不要再通过“看、听和感觉”去判断有没有呼吸了，只要伤者呼之不应、推之不动、四肢松软、摸不到脉搏，就立刻进行心脏按压，而且绝对不能间断，一定要坚持到医护人员到达后接管。
四、医护人员到达后先进行心脏电除颤，然后再进行心肺复苏。心脏电除颤可以反复进行3次。因为大多成年人心脏停跳后并不是真正的完全停止跳动，常常有一段时间的心室颤动，早期除颤是提高心脏骤停存活率的关键，越早存活率越高。有报道，室颤发生后，每延迟1分钟，其死亡率增加7～10%。最好是在倒下后不到3分钟内就能给予电击救治。为了提高电除颤成功率，可先静脉推注肾上腺素1mg，以使细颤变成粗颤增加电除成功颤率。五、畅通呼吸道/开放气道（图2）也很重要，如果是单人进行心肺复苏，一定先进行心脏按压30次之后再将呼吸道畅通，并保持开放气道。 file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/msohtml1/01/clip_image003.jpg
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图2
仰头/举颏法以畅通呼吸道六、人工呼吸最常用的是口对口人工呼吸的方法，正确方法是在保持患者仰头抬颏前提下复苏者用拇指和食指捏住病人鼻孔，深吸气后，用双唇密封包住患者的嘴，向其口腔全力吹气两次,每次吹气量为800～1200毫升。吹气速度均匀，保持肺膨胀压低于20厘米水柱（抢救者用眼睛余光观察患者胸部，操作正确应能看到胸部有起伏并感到有气流逸出）。继而以大约每秒钟1次的速率进行人工呼吸，直至获得其他辅助通气装置或病人恢复自主吸。最好有两位抢救人员在场，则可与胸外心脏按压同时进行（图3）。file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/msohtml1/01/clip_image007.jpg
如果抢救箱内有密闭面罩，施救者一只手的拇指和食指握住面罩，紧扣在伤员面部，另三指托起下颌，用呼吸囊或呼吸机做人工呼吸。密闭面罩呼吸时，最好向食管内插入带气囊的导管，以防呼吸时气体入胃或胃内容物反流至肺内引起误吸。
图3
口对口人工呼吸
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